刘奉五治痛经案

张某，女，40岁。

1974年5月13日初诊：行经腹痛已近10年。患者于1964年人工流产后，开始自觉腹痛，下腹部两侧胀痛，腰痛，经期加剧，白带量多，时黄时白、质粘稠，外阴及阴道发痒，尿频、尿黄、尿道灼痛，全身乏力，末次月经4月30日，量中等，色暗红，有血块，剧烈腹痛。舌苔黄腻，脉弦滑。

辨证：湿热下注。治法：清热利湿。

方药：草薛12克，霍麦12克，篇蓄12克，车前子9克，木通6克，龟甲15克，黄柏6克，川棘子9克，龙胆草6克，白鲜皮9克，地肤子9克，丹参15克。每日1剂，连服两周。

二诊（6月7日）：上方服14剂后，腹痛逐渐减轻，5月27日月经来潮，较上月提前3天，经期腹痛未作，外阴瘙痒亦减轻。现在白带仍多，色黄，尿频，尿道灼痛感仍在。上方去龟甲、黄柏、川棘子，加滑石15克，栀子9克，以巩固疗效。

《刘奉五妇科经验》

[评按]本例属于湿热证范围，因其平时即有腹痛，腰痛，白带量多，阴痒等，说明素有湿热，湿热伤于血分，热壅络阻而致痛经，所以方用八正散加减。其中加龟甲滋阴补督脉；黄柏清热燥湿。养阴与清热的药物配伍使用，再加上其他通利的药物，使之养阴而不敛邪，清利而不伤阴。这样的配伍是朱丹溪惯用的治法，经临床应用，效果满意。