南振军治痛经案

刘某，女，18岁，农民，1989年1月12日初诊。自诉经行小腹剧痛3年余。患者于3年多前月经初潮，月经周期基本正常，经前1天即感小腹疼痛，经潮则加重，小腹胀满冷痛，难以忍受，经色暗红，淋漓不畅，呈腐豆片样物下之则痛减，痛时恶心，甚或呕吐，乳房胀痛。每月复作，且逐渐加重，曾多方求医，累服中西药物，诸症仍未见明显减轻。现值经前1周，恐痛作而求治。望其形体尚健，面色晦黯，口唇发紫，舌淡暗有瘀斑，脉弦细涩。诊断：膜样痛经（寒凝气滞血瘀），治宜温经散寒，理气活血，调经止痛。

方用止痛快：当归12克，川艺9克，赤芍10克，桂枝9克，细辛3克，白芷6克，益母草30克，焦楂30克，泽兰12克，元胡15克，没药12克，乌药9克，吴英6克。5剂于经前3天服用，服药中月经如期来潮，经行第1天仍感小腹疼痛胀满难忍，诸症如旧。

遂在平时给艾附暖宫丸加味调理，第2次经潮前3天用下方治疗：当归12克，川艺9克，制附片9克（先煎），吴英6克，益母草18克，元胡15克，度虫4克（冲），全虫2条，九香虫12克，炙水蛭3克（冲），乌药9克，炙草3克。3剂水煎服，月经提前1天来潮，经行腹痛基本消失，经色转红，无块，未感小腹胀满发凉及恶心呕吐，5天后经净。后以艾附暖宫丸调理，随访半年未见复发。

《陕西中医函授》1992年第4期

[评按]此例当辨为寒凝气滞血療无疑，但一诊后效果全无，深思之，其痛剧烈，腐肉样物下后痛减，药后诸症如旧，当属病重药轻，然一般活血祛瘀药恐难遏其势，考之虫类药中有破血逐瘀之功者，如水蛭、魔虫、全虫，该病重非此力宏峻猛之类莫能为用。遂在二诊方中广选虫类效伟之品，与其他药合用，药中其枢，竟获奇效。