钱伯煊治崩漏案

宛某，女，17岁，未婚。病历号47257（广安门医院）。初诊（1962年8月18日）：月经过多已3年，14岁月经初潮时，参加剧烈运动，遂致月经淋漓不止，持续5个月之久。尔后又复停经5个月复来，周期40~60天，末次月经7月5日，量多，下大血块，头晕目花，心慌失眠，倦怠无力，口干纳差，流血20天时，曾服补气养血、止血之剂，出血至今已43天，仍未得止。面色苍白无神，舌苔薄，尖刺，脉细微数。

辨证：劳伤气血，损伤冲任，不能约制经血，病久气血两虚，当防暴下而致气从血脱。治法：急以大补元气，固摄冲任。方药：朝鲜人参6克，白术6克，山药6克，炙甘草3克，熟地12克，英肉6克，菟丝子9克，五味子6克，乌梅炭6克，生龙骨15克，禹余粮15克，赤石脂15克，伏龙肝30克（煎汤代水）。6剂。另：河车粉9克，早晚各服1.5克。

二诊（8月24日）：药后，次日血止，诸恙悉减，舌苔薄白，尖刺，脉细微数。药即应病，仍从前法加减。人参6克，白术6克，山药9克，炙甘草3克，熟地12克，英肉6克，五味子6克，赤石脂15克，禹余粮15克。6剂。

三诊（8月30日）：症状日见好转，舌苔薄白，脉象细软，治以补气养阴。人参6克，白术6克，山药9克，炙甘草3克，熟地12克，英肉6克，五味子6克，阿胶12克，生牡蛎15克，白芍9克。5剂。后以此方加减。另河车粉60克。每日早晚各服1.5克。以后月经来潮，色量正常，余无不舒。

《钱伯煊妇科医案》

崩漏是指经血非时暴下不止或淋漓不尽，前者称崩中或经崩，后者称漏下或经漏。崩与漏出血情况虽不同，但二者常交替出现，故概称崩漏。《诸病源候论》说：“非时而下淋漓不断，谓之漏下”，“忽然暴下，谓之崩中”。

本病的发病机理主要是冲任损伤，不能制约经血，故经血从胞宫非时妄行。常见病因有血热，肾虚，脾虚，血瘀等。可突然发作，亦可由月经失调发展而来。本例因经期剧烈运动，劳则伤气，冲任失固，不能约制经血，故致经血淋漓不止。

钱氏以大补气血，固摄冲任为治则。选人参、白术、甘草补气摄血；菟丝子、莫肉、熟地补肾气养血；五味子、乌梅炭、生龙骨、禹余粮、赤石脂、伏龙肝固涩止血；山药、河车粉养血益气。总使气固而血止，阴血充盛而经复常。