蒲辅周治崩漏案

戴某，女，28岁，1957年3月2日初诊。主诉：月经量过多。每次月经均错后7~9天，量特多，色紫黑有小血块，腹痛下坠，头晕，出冷汗。脉两尺弦大而疾，关尺俱沉弱；舌苔黄腻。属经崩之象。

辨证：为气虚血热。治法：益气止血。

方药：八珍汤加减：当归4.5克，川芎4.5克，白芍9克，熟地黄9克，黄民15克，党参9克，炒艾叶3克，阿胶（洋化）9克，续断6克，白术6克，地骨皮9克。3剂。1剂两煎，共取200ml，分两次温服。

二诊：药后月经量较前减少，色红，腹部已不痛，纳差，头前额胀痛，黄白带多，气味腥秽。脉寸尺均沉，右关沉迟，左关沉弦。属肝牌不调，治宜调和肝牌。处方以党参6克，白术6克，获苓9克，炙甘草3克，当归6克，白芍9克，制香附6克，砂仁（打）4.5克，柴胡4.5克，吴菜英2.4克，生姜3片，大枣3枚。3剂，煎服法同前。

三诊：服药后有烂肉样物排出，月经已止，腰及小腹已不痛，只前额头痛，全身乏力，白带多。脉弦缓，苔已减。属脾胃不和，治宜健牌和中。处方以党参6克，白术6克，获苓9克，炙甘草3克，陈皮6克，砂仁4.5克，制香附6克，官桂（去粗皮）2.4克，乌贼骨15克，黄柏（酒炒）2.4克，山药9克，炮生姜3片。5剂，煎服法同前。

四诊：上月29日月经来潮，前2日量甚多，第三日即见少，血色正常，有小血块，腹不痛，骶骨部有下坠感，头痛，纳呆，脉弦滑有力，舌苔黄腻。属血热、湿滞，治宜和血，兼清湿热。

处方：当归4.5克，白芍6克，川芎4.5克，获苓皮9克，黄芩4.5克，苏梗6克，木香6克，艾叶3克，续断6克，乌贼骨12克。3剂，煎服法同前。

《蒲辅周医疗经验》

气不摄血，伴有虚热内生，月经过多，有经崩之兆。根据急则治其标，缓则治其本的原则，先以圣愈汤合胶艾四物汤健脾益气，养血止血，加地骨皮清血分中虚热，续断调补冲任。继宜逍遥散合四君加味，健脾和肝，以固其本。