胡彭寿治痛经案

患者孙某，29岁，已婚，1980年5月17日初诊。痛经四年，曾在西医妇科治疗，诊为膜样痛经，结婚半年痛经未改善。末次月经5月16日，经水已行，小腹剧痛，腰臂酸楚，经来量不多，经前乳胀，舌苔薄，脉细弦。此乃肝气郁滞，气血瘀阻。治宜理气活血调经。即投以丹参9~15克，全当归、赤芍、泽兰、三棱、桃仁、红花、牛膝、延胡、制香附、益母草各9克，川芎6克，木香、柴胡各4.5克，续断、菟丝子各9克，枯叶6克。另嘱，平时服四制香附丸、逍遥丸，下次月经前来就诊，并测基础体温。

6月11日二诊：经水将临，腹痛未作，乳胀已减，舌苔薄，脉细弦，基础体温双相。防有余療未化，再按原定方，嘱服五剂。

1980年7月27日因月经过期未行而来就诊，神疲肢倦，偶有恶心，查尿妊娠试验阳性。

《新中医》1983年第3期

痛经指妇女正值经期或行经前后，出现周期性小腹疼痛，或痛引腰骶，甚则剧痛昏厥者，称为“痛经”，亦称“经行腹痛”。其发病机理主要是在这个期间受到致病因素的影响，导致冲任瘀阻或寒凝经脉，使气血运行不畅，胞宫经血流通受碍，以致“不通则痛”；或冲任、胞宫失于濡养，不荣而痛。病位在冲任、胞宫，变化在气血，表现为痛证。

其辨证重在辨虚实。如《景岳全书·妇人规》：“经行腹痛，证有虚实。实者或因寒滞，或因血滞，或因气滞，或因热滞；虚者，有因血虚，有因气虚。然实痛者，多痛于未行之前，经通而痛自减；虚痛者，于既行之后，血去而痛未止，或血去而痛益甚。大都可按可揉者为虚，拒按拒揉者为实。有滞无滞，于此可察。”

本案经行小腹剧痛，经前乳胀，经来量少为气滞血瘀之实证。经水呈膜样，血瘀胞官无疑。治以理气活血调经。当归、赤芍、泽兰、三棱、桃仁、红花、益母草活血化療，牛膝引血下行；香附、延胡、木香、柴胡行气通经；菟丝子、续断补肾调经助孕。再以四制香附丸、逍遥丸调理冲任气血。气行则乳胀消，冲任通畅，则可纳精受孕。本案反映了实证痛经的治疗原则，以通为主，经前调理，平时则宜服用药味缓和之丸剂。